代孕知识

多次流产致不孕,美国试管婴儿助孕双胞胎!

  

  曼女士;女主年龄:41岁;故事起因:继发性不孕

  女主的人生非常坎坷,婚前2次人流,婚后女儿夭折,国内多次试管婴儿助孕失败,医生诊断其卵巢功能严重衰退。最终来到美国圣地亚哥生殖中心,经过美国试管婴儿专家和全体医务人员的不懈努力,终于柳暗多次流产致不孕,美国试管婴儿助孕双胞胎!花明,喜获双胎!

  注重事业,先后流产两次

  曼女士在婚前,比较注重自己事业,曾有两次意外代孕,但是和男友商量以事业为重,先后进行了两次人工流产。

  她丝毫没有察觉到此时能够代孕对于以后的她来说是多么珍贵的事情。

  婚后丧女,国内多次“试管失败”

  公元2000年,曼女士跟男友正式步入了婚姻的殿堂。可是婚后7年代孕无果,曼女士开始慌了。一开始,曼女士选择通过中医调理身体。2011年末终于如愿,并于次年诞下一枚女婴,可是这个孩子也仅仅在世上陪伴了他们5天时间。

  曼女士崩溃了,整天以泪洗面。曼女士时值36岁,加之坎坷的代孕经历,曼女士决定通过试管婴儿助孕。2013年,曼女士先后在国内的生殖医院接受了两次试管婴儿治疗,结果均移植失败。

  曼女士心情很沮丧,继而将全部精力投入到工作。转眼到了2017年,偶尔一次聚会听到有朋友在美国加州生殖医学中心CCRH通过美国试管婴儿收获了宝宝,曼女士又心动了,看到了希望。

  2017年4月,他们通过麦肯锡健康来到美国加州生殖医学中心,此时曼女士已经41岁了,因为代孕的操劳,她显得比实际年龄大很多。

  了解了她们的经历后,美国试管专家Dr Mor医生表现出了深深的同情,表示:“一定竭尽全力,帮助你们圆梦。”。

  经检查:丈夫的精子一切正常,而曼女士的卵巢虽然衰退的比较严重,但经过调理也是有希望取到卵子的,就这样Dr Mor医生为他们制定了个性化试管婴儿治疗方案。

  最终曼女士成功取卵8颗,并配成2枚过筛囊胚,但是因为曼女士当时的身体情况不适合移植,胚胎只能暂时冷冻。2017年11月30日,他们再次来到美国加州生殖医学中心,进行冻胚移植。

  10天后,验孕成功。之后的胎心检测,成功收获两枚心跳!2018年7月,他们成功诞下双胞胎。

  

  辅助生殖技术的多胎妊娠问题一直困扰着生殖科医师及产科医师。与多胎相伴的是孕期并发症和生产风险、新生儿出生缺陷风险增加。

  试管婴儿可能增加多胎妊娠,应当加以控制,减少母婴风险,减少社会和家庭的压力。

  试管婴儿应该控制多胎

  在美国的生殖医学中心,常有患者夫妇凭“美好”想象,要求医生种植2个胚胎,希望得个双胞胎或龙凤胎;有的医生为了“成功率”,也不敢减少移植胚胎的数量。

  更有一些高龄女性,希望“一锤子买卖”,赌一个成功率,要求多种胚胎。然而,这正是对双胎的风险缺乏清醒认识。

  人类子宫最适合单胎妊娠

  子宫是胎儿生长发育的器官。漫长进化使得人类要确保母婴的安全,一次生育只孕育一个孩子,越高等的生物,越是单胎生育,以保证优胜劣汰,种族健康繁衍。

  作为胎儿最早的家,子宫在母亲代孕期间变化最大,它可以从原来的50克一直增长到足月时的1000克,子宫容积由5ml增大到5000ml,即使如此,正常情况下仅能容纳一个胎儿生长直至分娩。

  多胎妊娠指一次代孕同时有两个或两个以上胎儿。子宫空间有限,多胎对于母体和胎儿势必不利:对宝宝而言,本来是空间狭小的单人间,却要挤进来两个人甚至三个人;本来只准备了一个人的营养,现在两个人甚至三个人来分食、抢食。

  孩子在里面束手束脚,半饱半饥,无疑增加了各种围产期胎儿疾病的发生率;对于母体而言,多胎妊娠加大了各种妊娠并发症的风险,包括:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、出血、流产、剖腹产、产后抑郁症等,产后恢复也更加困难。

  试想,生一个孩子的妈妈身材恢复不是难事,很快就能曲线依旧、风采照人;而你生了个双胞胎,肚子上呼啦圈层层叠叠,妊娠纹星罗棋布,肚皮松松垮垮,再想回到生孩子前的曼妙身材实在有点难度。两个孩子的事情多了一倍不止,忙得头昏眼花,比一个孩子的母亲辛苦到几倍。

  

  辅助生殖高发多胎妊娠

  正常人群中多胎妊娠的发生率不到2%。辅助生殖技术在治疗不孕不育同时,由于药物促排卵、移植2~3枚胚胎,导致多胎妊娠发生率明显升高。

  不孕夫妇生育愿望强烈,往往会忽视多胎妊娠的危害性,不顾一切地想有孩子;即便他们意识到了相关危险,为了“双保险保证妊娠成功”,也会铤而走险。

  辅助生殖中预防多胎妊娠

  辅助生殖助孕治疗的目的是:单胎、足月、健康的婴儿,减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。国际组织经过20多年来的实践,认为多胎率降到10%以下,仍然可以不降低累计活产率。

  为了预防医源性多胎妊娠的发生,医者需要充分认知自己的职责:

  合理促排卵 严格掌握促排卵药物的应用指征,熟悉并慎重使用促排卵,对于单纯促排卵的周期,促性腺激素的应用宜从低剂量开始,严格控制。医务人员应杜绝以多胎妊娠为目的的促排卵。

  控制移植胚胎数目一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。研究已经清晰表明,多胚胎移植并不能增加临床活产率。

  目前的辅助生殖治疗规范提倡移植统计数据表明,每周期移植胚胎1枚,累计妊娠率和活产率决不低于一个周期移植两个胚胎。成功率高的生殖中心的平均每个周期移植胚胎数大约<1.1-1.3个。

  选择性单胚胎移植及囊胚移植 选择性单胚胎移植可降低多胎妊娠率并获得可接受的妊娠率。研究报道,选择性单胚胎移植后多胎妊娠率可由26%下降到13%,好的生殖中心的双胎率可以保持在10%以下。将胚胎体外培育到囊胚阶段移植,可增加移植成功率。

  选择性减胎术“对多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”,还规定实施体外受精与胚胎移植的机构必须具备选择性减胎的技术。但是减胎手术是对单胎妊娠失败的补救,切不可作为普遍常规手段。

  

  孕前没有糖尿病的孕妇在妊娠期第24-28周进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)用来判断是否有妊娠期糖尿病。

  糖耐小贴士

  检查前3天正常饮食,禁食8~14h后查空腹血糖。将75g葡萄糖溶于200~300mL水中,5min内服完,服葡萄糖后1、2小时抽取静脉血,查血浆葡萄糖值。

  什么是妊娠期糖尿病

  目前,妊娠期糖尿病的患病率非常高,世界范围的总体患病率高达17.8%。网传“糖耐前三天少吃主食,别吃太饱有助于糖耐过关……“其实没必要这么做,医生希望了解你真实的血糖水平,糖耐不是一个看你会不会通过的考试,所以正常饮食就好。

  哪些妈妈要尤其注意筛查

  身体过胖者。若代孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤/身高米的平方),应提高警惕。

  年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。

  有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。

  家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

  孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

  曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

  之前有妊娠期糖尿病病史。

  代孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

  无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史。

  医生判断有以上高危因素的孕妈需要提前监测空腹血糖和糖化白蛋白指标,或提前筛查口服糖耐量试验。

  妊娠期糖尿病的影响

  诊断妊娠期糖尿病后要怎么办

  饮食管理

  在医生指导下规范分餐,改一日三餐为一日5-6餐,要少食多餐。最好能戒掉甜点和含糖饮料。

  监测血糖

  在正规药店购买血糖仪和试纸,选择大品牌的血糖仪,如优安进、拜安进、强生、罗氏。记录空腹及三餐后2小时的血糖。如果血糖控制不满意,及时就医调整。若血糖控制不佳,必要时需使用胰岛素控制血糖。

  控制体重,运动锻炼

  每日坚持合理的锻炼,保持适宜的体重增长。可以做力所能及的家务活、餐后散步等有效运动,微微出汗的感觉就是最好的。

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