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代孕内分泌异常致流产做何检查

对疑为内分泌因素所致的习惯性流产患者在非孕期应做以下检查。

(1)基础体温测定:黄体正常寿命为12~16日,一般为14日,双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速,幅度至少在0.3℃以上,如体温上升缓慢(超过2日以上)或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6~8小时后,尚未起床、进食或谈话前所测得的体温,它可以间接反映妇女卵巢的功能,有一定的参考价值。人体温度的平衡调节,是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的,基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度,故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮,有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为,当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩/升时,即可出现基础体温升高的现象,而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中,呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例,体温中枢对孕酮的反应不敏感,则虽有排卵及黄体形成,基础体温无后期升高(单相型曲线)。

测定方法是于每日清晨醒来后(值夜班工作者于休息6~8小时后),尚未起床及参加任何活动之前,用体温表即量体温5.分钟,记录于基础体温单上,按日连成曲线,如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况,亦在单上注明,以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女,基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期(卵泡期),基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右),在排卵期则稍下降,然后上升进入后半期(黄体期),一般上升0.4℃~0.6℃后,约在37℃左右,维持到月经来潮,体温再下降。排卵期的体温下降,有时不明显,也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右,如高温相不足12日,是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃,但持续时间正常,提示有黄体发育不良,孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日,预示可能早孕,如超过20日,诊断早孕的准确率达100%。

(2)子宫内膜组织学检查:黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应,是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22~23日或经前2~3日取内膜,如子宫内膜组织学特征落后于月经周期,可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定:有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者,促卵泡成熟素水平偏低,黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高,而雌二醇与孕酮水平降低。

(4)超声检查:可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度,子宫内膜厚度被视为对孕卵接受的标准,并可间接反映黄体时间。

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